Hapvida implementa inteligência artificial para identificação de fraudes e inconsistências em exames odontológicos

Hapvida implementa tecnologia assistiva com inteligência artificial para auditoria em odontologia.

A operadora de planos de saúde Hapvida anunciou que, ainda no primeiro semestre de 2026, começará a utilizar uma tecnologia assistiva em sua rede própria para análises de imagens odontológicas. Essa inovação, que faz uso de inteligência artificial, é destinada a processos de auditoria, focando na análise pós-laudo e foi desenvolvida em colaboração com uma universidade federal.

A expectativa é que a inteligência artificial auxilie na identificação de padrões e na detecção de inconsistências durante as auditorias. A ferramenta servirá como um suporte valioso para os profissionais da área, ajudando a identificar, por exemplo, casos em que uma mesma imagem foi reutilizada. Além disso, a tecnologia visa estimular boas práticas na documentação dos atendimentos realizados.

De acordo com a gerente de auditoria odontológica da Hapvida, a iniciativa busca fortalecer a segurança e a transparência na prática clínica, aumentando a confiança no processo. A prevenção de inconsistências é vista como um passo importante para um sistema de saúde mais equilibrado e sustentável.

A solução desenvolvida transforma imagens em vetores, permitindo uma análise de similaridade com um alto nível de precisão. Em testes realizados com dados reais, a Hapvida reportou que o modelo atingiu índices de assertividade superiores a 95%, chegando até a 99% em condições mais rigorosas.

Um estudo conduzido entre junho de 2024 e junho de 2025, envolvendo mais de 4 milhões de imagens, revelou padrões de inconsistências em guias e procedimentos, o que possibilitou o aprimoramento dos mecanismos de auditoria utilizados pela operadora.

O professor e pesquisador que liderou o estudo destacou que, ao ampliar os critérios de busca, foi possível identificar um número ainda maior de ocorrências, mantendo a qualidade na detecção. O sistema demonstrou eficácia mesmo quando as imagens eram alteradas, como em casos de recortes ou mudanças de iluminação, táticas que poderiam ser utilizadas para contornar os mecanismos de controle da Hapvida.